Когда рассматривают лапароскопию при пупочной грыже?

Автор: Op. Dr. Gökhan Ateş · Опубликовано: 31. Juli 2026 · Обновлено: 31. Juli 2026

Краткое содержание статьи

Выбор между открытым и лапароскопическим доступом зависит от размера дефекта, ожирения, рецидива, сопутствующего диастаза, риска раны и опыта хирурга. Ни один подход не превосходит по всем показателям.

Пупочная грыжа — слабость брюшной стенки вокруг пупочного кольца. Малые бессимптомные дефекты иногда наблюдают; симптомные или растущие — оперируют. Описаны оба доступа.

Кратко

Малые первичные дефекты (~≤ 2 см) обычно хорошо ведут открыто. Лапароскопия (IPOM-Plus, eTEP) рассматривается при больших дефектах, ожирении, рецидивах, диастазе и высоком риске раны.

Размер дефекта

Малые эффективно — малым открытым доступом. Большие — требуют широкого перекрытия сеткой, лапароскопия часто удобнее.

Ожирение

Выраженное ожирение — выше риск раневых проблем при открытой. Малые порты снижают риск.

Рецидивная грыжа

Лапароскопия обходит рубцовую ткань.

Диастаз

eTEP-техники решают и дефект, и диастаз в одну сессию.

Риск заживления

Диабет, курение, иммуносупрессия — плюс малым портам.

Сетка и фиксация

Материал, пористость, вес, перекрытие, слой, фиксация — под пациента и дефект.

Часто задаваемые вопросы

Нужна ли лапароскопия при маленькой пупочной грыже?

Обычно нет — открыто хорошо.

Сетка всегда нужна?

У взрослых сетка снижает рецидив и чаще используется; редко — швами при очень малых или у детей.

Диастаз в ту же операцию?

eTEP может закрыть и диастаз.

Как влияет ожирение?

Повышает риск раны; лапароскопия с малыми доступами предпочтительна.