2026'da Laparoskopik Kasık Fıtığı Ameliyatı: TEP ve TAPP Yöntemleri

Kasık fıtığı, karın içi dokuların kasık bölgesindeki zayıf bir alandan dışarı doğru bombeleşmesiyle ortaya çıkan yaygın bir karın duvarı problemidir. Hastalarda kasıkta şişlik, ayakta kalınca artan dolgunluk hissi, öksürme veya ıkınma ile belirginleşen ağrı ve zaman zaman yanma hissi görülebilir.

Günümüzde kasık fıtığı tedavisinde açık cerrahi ve laparoskopik/kapalı cerrahi seçenekleri birlikte değerlendirilir. Laparoskopik kasık fıtığı ameliyatında en sık kullanılan iki yaklaşım TEP ve TAPP yöntemleridir. Her iki yöntemde de amaç, fıtık alanının karın duvarının iç tarafından güçlendirilmesi ve uygun hastalarda yama ile desteklenmesidir.

TEP ve TAPP nedir?

TEP, karın boşluğuna girmeden, karın duvarı katmanları arasından ilerlenerek yapılan laparoskopik bir onarım tekniğidir. TAPP ise karın içine girilerek fıtık bölgesine içeriden ulaşılan ve daha sonra peritonun kapatıldığı bir tekniktir.

Her iki yöntem de deneyimli cerrahlar tarafından uygun hastalarda uygulandığında küçük kesiler, daha erken mobilizasyon, daha az yara yeri problemi ve özellikle çift taraflı fıtıklarda avantaj sağlayabilir. Ancak her hasta laparoskopik cerrahi için uygun olmayabilir.

Hangi hastalarda laparoskopik yöntem düşünülebilir?

• Çift taraflı kasık fıtığı
• Daha önce açık kasık fıtığı ameliyatı sonrası nüks fıtık
• Aktif iş hayatına veya spora daha erken dönmek isteyen uygun hastalar
• Küçük kesili cerrahi yaklaşımın avantajlı olabileceği hastalar
• Muayene ve tetkikler sonrası kapalı cerrahiye uygun bulunan hastalar

Bununla birlikte daha önce geçirilmiş büyük karın ameliyatları, bazı anestezi riskleri, ileri yapışıklık şüphesi veya komplike fıtık durumlarında açık cerrahi daha uygun olabilir. Bu nedenle yöntem seçimi muayene ile belirlenmelidir.

Ameliyatta yama kullanılır mı?

Kasık fıtığı onarımında yama kullanımı, nüks riskini azaltmak amacıyla sık başvurulan bir yöntemdir. Yamanın tipi, boyutu ve yerleşim şekli hastanın fıtık tipine, cerrahi yönteme ve cerrahın değerlendirmesine göre belirlenir.

Yama, doğru endikasyonla ve uygun teknikle kullanıldığında fıtık onarımında önemli bir destek sağlar. Ancak her ameliyatta olduğu gibi enfeksiyon, ağrı, seroma, hematom, nüks ve kronik ağrı gibi riskler hasta ile önceden konuşulmalıdır.

Ameliyat sonrası iyileşme nasıldır?

Süreç hastanın yaşı, genel sağlık durumu, fıtığın büyüklüğü, ameliyat tekniği ve yapılan işin fiziksel ağırlığına göre değişir. Çoğu hasta erken dönemde yürütülür. Ağır kaldırma, yoğun karın içi basınç oluşturan hareketler ve zorlayıcı egzersizler için hekimin önerdiği süreye uyulmalıdır.

Ne zaman acile başvurulmalı?

Kasık fıtığı olan bir hastada şişlik içeri itilemiyor, giderek sertleşiyor, şiddetli ağrı yapıyor, bulantı-kusma eşlik ediyor veya karında şişkinlik gelişiyorsa boğulmuş fıtık ihtimali açısından acil değerlendirme gerekir.

Sonuç

Kasık fıtığı tedavisinde tek bir yöntem herkes için en iyi yöntem değildir. Açık, TEP veya TAPP seçenekleri; hastanın fıtık tipi, genel durumu, önceki ameliyatları, beklentileri ve cerrahın deneyimi ile birlikte değerlendirilmelidir. Antalya'da kasık fıtığı şikayeti olan hastalar Op.Dr.Gökhan ATEŞ ile muayene sonrası kişiye özel tedavi seçeneklerini görüşebilir.