Kasık Fıtığı Ameliyatında Açık, TEP ve TAPP: Hangi Hastaya Hangi Yaklaşım?
Yazar: Op.Dr.Gökhan ATEŞ · Yayın: 28 Haziran 2026 · Güncelleme: 28 Haziran 2026
Yazı özeti
Kasık fıtığı için açık, TEP ve TAPP olmak üzere üç farklı cerrahi yaklaşım tanımlıdır. Hangisinin uygun olduğu; fıtığın türü, hastanın önceki ameliyat öyküsü, yaş ve genel sağlık durumu gibi birçok etkene göre kişiye özel belirlenir.
Kasık fıtığı ameliyatında bugün tanımlı üç ana yaklaşım vardır: açık cerrahi (klasik/Lichtenstein), laparoskopik TEP (totally extraperitoneal) ve laparoskopik TAPP (transabdominal preperitoneal). Üçü de kılavuzlarda kabul gören yöntemlerdir; hangisinin öne çıkacağı hastaya, fıtığa ve cerrahi ekibin deneyimine göre değişir.
Kısa cevap
Tek taraflı, ilk kez saptanmış, orta boyutta bir kasık fıtığında hem açık hem de laparoskopik (TEP/TAPP) yaklaşım güvenle uygulanabilir. Çift taraflı fıtık, nüks fıtık veya sporcu hastalarda laparoskopik yöntemler avantaj sağlayabilir. Karar, muayene ve gerektiğinde görüntüleme sonrası kişiye özel verilir.
Açık (Lichtenstein) yaklaşım
Kasık bölgesine 5-8 cm'lik bir kesi ile fıtık kesesine doğrudan ulaşılır ve karın duvarı yama (mesh) ile onarılır. Lokal, spinal veya genel anestezi altında yapılabilir; anestezi seçenekleri özellikle yaşlı ve kronik hastalığı olanlarda esneklik sağlar. Uzun vadeli sonuçları iyi tanımlanmıştır.
TEP — totally extraperitoneal
Karın zarına (peritona) hiç girilmeden, kas tabakalarının arasındaki boşluktan laparoskopik olarak çalışılır. Genel anestezi gerektirir. Karın içi organlarla temas olmadığı için daha önce alt karın ameliyatı geçirmemiş hastalarda tercih edilebilir.
TAPP — transabdominal preperitoneal
Karın içine girilir, karın zarının altındaki boşluktan yaklaşılır ve yama yerleştirildikten sonra karın zarı yeniden kapatılır. Karşı tarafın da değerlendirilebilmesi, boğulmuş fıtıklarda bağırsak canlılığının görülebilmesi ve nüks fıtıklarda anatomiyi belirginleştirebilmesi avantajıdır.
Karar sürecinde göz önünde bulundurulan etkenler
- Fıtığın tek mi çift mi taraflı olduğu
- İlk kez saptanmış fıtık mı, nüks fıtık mı
- Daha önce alt karın veya prostat ameliyatı öyküsü
- Yaş, genel sağlık durumu, kalp-akciğer rezervi
- Anestezi tercihi ve tolerans
- Cerrahi ekibin deneyim ve tercih ettiği yaklaşım
Sonuç
Açık, TEP ve TAPP birbirinin rakibi değil, kılavuzlarda tanımlı tamamlayıcı seçeneklerdir. Doğru yaklaşımın seçimi teknik tercihten önce hastanın klinik tablosuna göre yapılır. Karar; muayene, gerektiğinde görüntüleme ve cerrahi değerlendirme sonrası kişiye özel şekillenir.
Sık Sorulan Sorular
Laparoskopik yöntem her hasta için daha mı iyi?+
Daha önce alt karın ameliyatı geçirdim; laparoskopik yapılabilir mi?+
İki taraflı kasık fıtığında hangi yöntem?+
İlgili Yazılar
Bu içerik genel bilgilendirme amacıyla hazırlanmıştır. Tanı ve tedavi yerine geçmez. Şikâyetlerinize uygun yaklaşım, muayene ve gerekli tetkikler sonrası belirlenir.
Tıbbi içerik/editör: Op. Dr. Gökhan Ateş, Genel Cerrahi Uzmanı.