Spigelian Fıtık Nedir? Şişlik Olmadan Belirtiler, Tanı ve Tedavi

Kısa cevap

Spigelian fıtık, karın ön duvarının yan-alt kısmında, düz karın kasının dış kenarı boyunca oluşan nadir bir fıtıktır. Fıtık kesesi kas katmanlarının arasında kalabildiği için dışarıdan ele gelen bir şişlik olmadan yalnızca ağrı veya hassasiyetle kendini gösterebilir. Tanı muayeneyle başlar; gerektiğinde dinamik ultrason veya bilgisayarlı tomografi (BT) eklenir.

Nerede görülür, kasık fıtığından farkı ne?

Spigelian fıtık kasık kanalında değil, göbeğin alt-yan tarafında, karın duvarının “yarım ay çizgisi” denen bölgesinde görülür. Kasık fıtığından farklı bir fıtık türüdür; kasık bölgesindeki gizli fıtıkların değerlendirilmesi başka bir konudur. Karın duvarı fıtıklarının tümü içinde küçük bir paya sahiptir.

Belirtiler

• Yan-alt karında, özellikle zorlanma, öksürme veya ağır kaldırma ile artan lokal ağrı
• Aynı noktada basmakla hassasiyet; bazen ayakta veya ıkınınca belirginleşen küçük bir kabarıklık
• Bazı kişilerde hiçbir dış bulgu olmadan tekrarlayan yakınma

Tanı nasıl konur?

• Klinik muayene: ağrının yeri, ıkınma ve öksürmeyle değişimi değerlendirilir.
• Dinamik ultrason: ıkınma sırasında kas katmanları arasındaki fıtık görülebilir; sonuç uygulayanın deneyimine bağlıdır.
• BT: ultrason net değilse veya ameliyat planı gerekiyorsa değerlendirilebilir. Görüntüleme normalse ve yakınma sürüyorsa yeniden değerlendirme gerekebilir.

Başka nedenlerle ayrım

Yan karın ağrısının kas zorlanması, karın duvarı sinir sıkışması, bağırsak, böbrek veya jinekolojik nedenler gibi pek çok açıklaması olabilir. Bu nedenle amaç yalnızca fıtığı aramak değil, ağrıyı en iyi açıklayan nedeni bulmaktır.

Tedavi seçenekleri

Spigelian fıtığın boynu genellikle dar olduğundan sıkışma riski taşıyabileceği bildirilir; bu nedenle kılavuz, tanı konan fıtıkta onarımın konuşulmasını önerir. Onarım açık veya kapalı (laparoskopik) yöntemle, çoğu zaman yama kullanılarak yapılabilir. Yöntem seçimi fıtığın büyüklüğü, kişinin genel durumu, önceki ameliyatlar ve cerrahi ekibin deneyimine göre yapılır; bir yöntemin herkese üstünlüğü kanıtlanmış değildir.

Kırmızı bayraklar

Yan karında ani ve şiddetli ağrı, sertleşen ve geri girmeyen şişlik, kızarıklık, bulantı-kusma veya gaz-gaita çıkaramama varsa acil sağlık kuruluşuna başvurulmalıdır.

Sınırlılıklar

Spigelian fıtık nadir görüldüğü için bilgiler çoğunlukla küçük olgu serilerine ve az sayıda karşılaştırmalı çalışmaya dayanır; kılavuz önerileri düşük kanıt düzeyindedir. Bu yazı genel bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi kararı muayeneyle verilir.

Her cerrahi veya girişimsel işlemde sonuçlar kişiden kişiye değişiklik gösterebilir. İşlem öncesinde hekiminizden detaylı görüş almanız önerilir.