Hiatushernie und Reflux: Was ist der Unterschied?

Autor: Op. Dr. Gökhan Ateş · Veröffentlicht: 31. Juli 2026 · Aktualisiert: 31. Juli 2026

Artikel-Kurzfassung

Hiatushernie ist anatomisch, GERD ist funktionell. Beide treten oft gemeinsam auf, aber nicht zwingend. Zielgerichtete Diagnostik trennt sie.

Hiatushernie und gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) werden oft verwechselt, weil beide retrosternales Brennen verursachen können. Die Hiatushernie ist jedoch anatomisch, GERD funktionell.

Kurze Antwort

Hiatushernie ist die Verlagerung eines Magenanteils durch den Hiatus. GERD ist Reflux von Mageninhalt mit Mukosaschaden oder Beschwerden. Beide treten oft gemeinsam, aber nicht immer gemeinsam auf.

Anatomie vs Funktion

Eine Gleithernie (Typ I) schwächt den unteren Ösophagussphinkter (UÖS) und fördert Reflux. GERD kann jedoch auch ohne Hernie durch UÖS-Dysfunktion, Adipositas, Schwangerschaft oder Medikamente entstehen.

Symptomüberlappung

Retrosternales Brennen und Regurgitation bei beiden
Dysphagie bei Hiatushernie eher mechanisch
Chronischer Husten, Heiserkeit deuten auf atypischen Reflux
Cameron-Läsionen und Eisenmangelanämie sind typisch für große Hernien

Diagnostik

Endoskopie zeigt Anatomie und Mukosa. 24-Stunden-pH- oder pH-Impedanz-Metrie belegt Reflux objektiv. Hochauflösende Manometrie prüft UÖS und schließt Motilitätsstörungen wie Achalasie aus.

Therapie

Milde Fälle: Lebensstil und PPI. Objektiver Reflux mit Therapieversagen, große oder paraösophageale Hernien: laparoskopische Reparatur mit Nissen- oder Toupet-Fundoplikatio.

Häufig gestellte Fragen

Hat jeder GERD-Patient eine Hernie?

Nein. GERD kann auch ohne Hernie auftreten.

Hernie ohne Beschwerden – Therapie nötig?

Kleine asymptomatische Hernien werden meist beobachtet.

Heilt PPI die Hernie?

Nein. PPI reduziert Säure, ändert die Anatomie nicht.

Welcher Test entscheidet über die OP?

pH-Metrie belegt Reflux objektiv, Manometrie leitet die Wahl der Fundoplikatio.