Offen, TEP und TAPP bei Leistenhernie: Welcher Zugang für welchen Patienten?

Autor: Op. Dr. Gökhan Ateş · Veröffentlicht: 28. Juni 2026 · Aktualisiert: 28. Juni 2026

Artikel-Kurzfassung

Drei etablierte Techniken stehen zur Verfügung. Die Auswahl richtet sich nach Herniencharakteristik, Voroperationen, Alter und Begleiterkrankungen.

Aktuelle Leitlinien beschreiben drei Haupttechniken für die Leistenhernien-Reparation: offen (Lichtenstein), laparoskopisch TEP (totally extraperitoneal) und laparoskopisch TAPP (transabdominal preperitoneal). Alle drei sind anerkannt; die Wahl wird individuell getroffen.

Kurzantwort

Bei einseitiger, erstmaliger, mittelgroßer Leistenhernie sind offene und laparoskopische Verfahren gleichermaßen sicher. Beidseitige, Rezidiv- oder Sportler-Hernien können vom laparoskopischen Zugang profitieren.

Offene Reparation nach Lichtenstein

5–8 cm Schnitt, direkte Darstellung, Verstärkung mit Netz. Lokal-, Spinal- oder Vollnarkose möglich — Vorteil bei älteren oder Risiko-Patienten.

Laparoskopische TEP

Zugang zwischen Muskelschichten ohne Eröffnung des Peritoneums. Vollnarkose erforderlich. Häufig bevorzugt ohne Vor-Operationen im Unterbauch.

Laparoskopische TAPP

Zugang durch die Bauchhöhle unter das Peritoneum. Beurteilung der Gegenseite und Vorteile bei Rezidiv- oder komplexen Hernien.

Entscheidungsfaktoren

Ein- oder beidseitige Hernie
Erst- oder Rezidivhernie
Vor-OPs im Unterbauch oder Prostata
Alter, Herz-Lungen-Reserve
Narkosetoleranz und Präferenz
Erfahrung des Operateurs

Häufig gestellte Fragen

Ist Laparoskopie immer besser?

Nein. Alle drei Verfahren haben bei geeigneten Patienten vergleichbare Langzeitergebnisse.

Ist TEP nach Vor-OP möglich?

Vor-OPs können TEP erschweren; TAPP oder offene Reparation können bevorzugt werden.

Welches Verfahren bei beidseitiger Hernie?

Der laparoskopische Zugang kann beide Seiten in einer Sitzung versorgen — oft vorteilhaft.