Epigastrik Fıtık Nedir?

Epigastrik fıtık, göbek ile göğüs kemiği (sternum) arasındaki orta hatta, karın duvarının zayıf bir noktasından dokuların dışarı doğru yer değiştirmesiyle oluşur. Genellikle küçük boyutlu olup karın içi yağ dokusunun bu bölgeden çıkmasıyla ortaya çıkar.

Epigastrik fıtıklar, karın duvarının orta hattında (linea alba) yer alan doğal zayıflık noktalarından gelişir. Bu bölgede karın kaslarını bir arada tutan fasya tabakasında küçük açıklıklar bulunabilir ve bu açıklıklardan yağ dokusu veya nadiren bağırsak dışarı çıkabilir.

Belirtiler

• Karın üst orta hattında küçük, sert şişlik
• Efor veya öksürme ile belirginleşen kabarıklık
• Bölgede hassasiyet veya ağrı
• Yemek sonrası veya öne eğilme ile artan rahatsızlık
• Bazı hastalarda belirtisiz olabilir

Kimlerde Görülür?

Epigastrik fıtıklar her yaş grubunda görülebilir. Karın içi basıncı artıran durumlar (obezite, ağır kaldırma, kronik öksürük) risk faktörleri arasındadır. Erkeklerde kadınlara göre biraz daha sık karşılaşılır.

Tanı

Epigastrik fıtık tanısı genellikle fizik muayene ile konulur. Ayakta ve yatarken, valsalva manevrasıyla muayene yapılarak orta hattaki defekt palpe edilir. Küçük ve şüpheli fıtıklarda görüntüleme yöntemleri tanıya yardımcı olur.

Tetkikler

• Yumuşak doku ultrasonografisi: küçük defektlerin ve fıtık içeriğinin gösterilmesinde ilk basamak.
• Bilgisayarlı tomografi (BT): çoklu defekt şüphesinde, obez hastalarda ve rekürren olgularda tercih edilir.
• Tam kan sayımı, biyokimya ve koagülasyon testleri: ameliyat öncesi rutin.
• Elektrokardiyografi ve akciğer grafisi: anestezi hazırlığı kapsamında.

Tedavi Yaklaşımı

Küçük ve şikâyet oluşturmayan epigastrik fıtıklarda takip planlanabilir. Ancak şikâyet oluşturan, büyüme eğilimi gösteren veya günlük yaşamı etkileyen fıtıklarda cerrahi onarım değerlendirilir. Onarımda fıtığın boyutuna göre primer dikişle kapatma veya yama ile güçlendirme tercih edilebilir.

Ameliyat Sonrası Süreç

• İlk 24 saat: ameliyat çoğunlukla günübirlik; ağrı kesici ile bölge ağrısı kontrol altına alınır.
• 1–3. gün: hafif yürüyüş, hafif iş; yara bölgesi kuru tutulur.
• 1. hafta: banyo genellikle mümkün, ağır kaldırma yasak.
• 2–4. hafta: masa başı işe dönüş, kademeli aktivite artışı.
• 4–6. hafta: karın kaslarını zorlayan egzersizlerden kaçınılır; kontrol muayenesi.
• 6. haftadan sonra: hekim onayıyla spor ve ağır aktiviteler kademeli olarak başlatılabilir.