Дифференциальный диагноз при хиатальной грыже
Автор: Op. Dr. Gökhan Ateş · Опубликовано: 31. Juli 2026 · Обновлено: 31. Juli 2026
Краткое содержание статьи
При боли в груди — сначала исключить кардиальные неотложные состояния. Затем — целевое обследование по клинике.
Симптомы хиатальной грыжи перекрываются с коронарной ишемией, ЖКБ, язвой, ахалазией, диспепсией, панкреатитом и лёгочной патологией.
Кратко
При боли в груди — ЭКГ и тропонин прежде всего. Далее — эндоскопия, УЗИ, манометрия, pH-метрия по показаниям.
Кардиальные причины
ОКС: загрудинное давление, иррадиация в руку/челюсть, пот, одышка.
Желчный пузырь
ЖКБ/холецистит — правое подреберье после жирной пищи; УЗИ решает.
Язва, гастрит, Barrett, эзофагит
Эндоскопия и тест на H. pylori разграничивают.
Ахалазия и моторика
Прогрессирующая дисфагия — манометрия высокого разрешения.
Функциональные состояния
Диагноз исключения.
Панкреас, лёгкие, скелет
- Панкреатит — иррадиация в спину, липаза↑
- Пневмония, плеврит, ТЭЛА — одышка, кашель
- Костохондрит — пальпация болезненна
Часто задаваемые вопросы
Сердце или грыжа?
Клинически ненадёжно; ЭКГ и тропонин обязательны.
Дисфагия — только грыжа?
Нет; ахалазия, стриктуры, опухоли тоже.
Какой тест первым?
Зависит от клиники.
Эндоскопия норма, симптомы есть?
Функциональные или атипический рефлюкс; pH-импеданс и манометрия.
Похожие страницы
Этот материал предназначен только для общей информации пациентов. Диагноз и тактика лечения определяются врачом после осмотра и индивидуальной оценки.