Mide Fıtığının Karıştığı Hastalıklar ve Ayırıcı Tanı

Hiatal hernia semptomları; koroner iskemi, safra kesesi hastalığı, peptik ülser, akalazya, fonksiyonel dispepsi, pankreatit ve kas-iskelet ağrılarıyla örtüşebilir. Doğru tanı, ayrıntılı öykü ve hedeflenmiş tetkiklerle konur.

Kısa cevap

Göğüs ağrısında ilk adım, EKG ve troponin ile kardiyak acillerin dışlanmasıdır. Ardından epigastrik semptomlar için endoskopi, safra kesesi için ultrason, motilite şüphesinde manometri ve reflü belgelemesi için pH-metri planlanır.

Kardiyak nedenler

Akut koroner sendrom retrosternal baskı, kola ve çeneye vuran ağrı, terleme ve nefes darlığı ile seyredebilir. Efor ile artan yeni başlangıçlı göğüs ağrısında öncelik kardiyak değerlendirmedir.

Safra kesesi hastalığı

Kolelitiazis ve kolesistit sağ üst kadran ağrısı, yağlı yemek sonrası tetiklenme ve bulantı ile gider. Ultrason belirleyici tetkiktir.

Peptik ülser, gastrit, Barrett ve özofajit

Epigastrik yanma, açlık ağrısı ve dispepside endoskopi ve gerektiğinde H. pylori testi ile ayrım yapılır. Reflü özofajiti ve Barrett hiatal fıtığa eşlik edebilir.

Akalazya ve motilite bozuklukları

İlerleyici disfaji, regürjitasyon ve göğüs ağrısında yüksek çözünürlüklü manometri altın standarttır.

Fonksiyonel dispepsi ve fonksiyonel göğüs ağrısı

Organik patoloji dışlandıktan sonra tanı konur. PPI yanıtı ve alarm semptomlarının yokluğu değerlidir.

Pankreas, akciğer ve kas-iskelet nedenleri

• Pankreatit — sırta vuran epigastrik ağrı, amilaz/lipaz yüksekliği
• Pnömoni, plörezi, pulmoner emboli — nefes darlığı, öksürük
• Kostokondrit ve kas-iskelet ağrıları — palpasyon ve hareketle artar

Sonuç

Hiatal hernia tanısı, benzer semptom veren diğer hastalıkların bilinçli olarak dışlanması ile netleşir. Bu, hem hasta güvenliği hem de tedavi başarısı için belirleyicidir.