Открытая, ТЕП и ТАПП при паховой грыже: какой доступ подходит какому пациенту?

Автор: Op. Dr. Gökhan Ateş · Опубликовано: 28. Juni 2026 · Обновлено: 28. Juni 2026

Краткое содержание статьи

Существуют три обоснованные техники. Выбор зависит от типа грыжи, предыдущих операций, возраста и сопутствующих заболеваний.

Современные руководства описывают три основные техники пластики паховой грыжи: открытую (Лихтенштейн), лапароскопическую ТЕП (totally extraperitoneal) и лапароскопическую ТАПП (transabdominal preperitoneal). Все три признаны; выбор индивидуален.

Кратко

При односторонней, первичной, средней грыже безопасны все три метода. Двусторонняя, рецидивная грыжа или спортсмены могут выиграть от лапароскопии.

Открытая (Лихтенштейн)

Разрез 5–8 см, прямой доступ, укрепление сеткой. Возможна местная, спинальная или общая анестезия.

Лапароскопическая ТЕП

Работа между мышечными слоями без вскрытия брюшины. Общая анестезия. Часто предпочтительно без предыдущих операций внизу живота.

Лапароскопическая ТАПП

Доступ через брюшную полость. Позволяет оценить противоположную сторону; полезен при рецидивных или сложных грыжах.

Факторы выбора

Одно- или двусторонняя
Первичная или рецидивная
Ранее операции внизу живота
Возраст, кардио-респираторный резерв
Переносимость анестезии
Опыт хирурга

Часто задаваемые вопросы

Лапароскопия всегда лучше?

Нет. У подходящего пациента отдалённые результаты сопоставимы.

ТЕП после предыдущих операций?

Может быть сложнее; предпочтительнее ТАПП или открытый доступ.

При двусторонней грыже?

Лапароскопия позволяет одновременно оперировать обе стороны.