Пупочная грыжа, диастаз прямых мышц и слабость брюшной стенки

После беременности, значительных колебаний веса или интенсивных нагрузок многие пациенты замечают выпячивание или валик в средней линии живота. Часто возникает путаница: это пупочная грыжа или диастаз прямых мышц? Ответ важен, потому что подходы к лечению различаются.

Что такое пупочная грыжа

Пупочная грыжа — истинный дефект брюшной стенки, через который содержимое брюшной полости выпячивается наружу. Выпячивание обычно округлое, мягкое, может вправляться, становится заметнее при натуживании или стоя.

Что такое диастаз прямых мышц

Диастаз — расхождение прямых мышц живота по средней линии без истинного дефекта. Между мышцами появляется валик, особенно при поднятии головы лёжа. Сам по себе диастаз не является грыжей.

Как их отличают

• Грыжа — это локальное округлое выпячивание; диастаз — продольное расхождение
• Грыжа может вправляться; диастаз — это не вправимый дефект, а слабость по линии
• Грыжа имеет границы дефекта (грыжевые ворота); диастаз — расширенную белую линию
• Грыжу подтверждают пальпацией и УЗИ; диастаз оценивают линейкой и УЗИ

Когда они сочетаются

У многих пациентов диастаз и пупочная грыжа существуют одновременно. В таких случаях планируется операция, учитывающая оба состояния — нередко с укреплением брюшной стенки сеткой и при необходимости пластикой средней линии.

Лечение

Изолированный диастаз у части пациентов поддаётся специальным упражнениям и снижению веса. Истинная грыжа требует хирургической оценки, особенно если она симптомна или растёт. Сетчатая пластика — стандарт у взрослых.