Yaşlı ve Kronik Hastalığı Olanlarda Fıtık Ameliyatı: Kalp, Akciğer, Kan Sulandırıcı ve Yoğun Bakım Riski

Yaşlı ve kronik hastalığı olan hastalar, fıtık ameliyatı adayı olabilir. Karar; fıtığın boyutu, şikâyetler, boğulma riski ile birlikte hastanın kalp, akciğer, böbrek ve pıhtılaşma durumunun ayrıntılı değerlendirilmesi sonrası verilir.

Ameliyat öncesi kapsamlı değerlendirme

İleri yaştaki hastalarda ameliyat kararı öncesi kardiyoloji, göğüs hastalıkları veya dahiliye konsültasyonu sıklıkla istenir. EKG, ekokardiyografi, solunum fonksiyon testleri, tam kan sayımı, böbrek ve karaciğer tetkikleri anestezi güvenliğini doğrudan etkiler.

Kan sulandırıcı ilaç kullanımı

Aspirin, klopidogrel, warfarin veya yeni nesil oral antikoagülanlar kullanan hastalarda ilaç kesim ve köprüleme planı ameliyat türüne göre bireysel yapılır. Bu düzenlemeyi asla hastanın kendi başına yapması önerilmez; kardiyoloji ve cerrahi ekibin ortak kararı gerekir.

Anestezi seçenekleri

Kasık ve göbek fıtıklarında lokal, spinal veya genel anestezi seçenekleri değerlendirilebilir. Yaşlı ve akciğer rezervi düşük hastalarda spinal veya lokal anestezi bazı olgularda tercih edilebilir. Karar anestezi uzmanının değerlendirmesiyle verilir.

Ameliyat sonrası dönem

Bu hasta grubunda erken hareket, solunum egzersizleri ve tromboz profilaksisi özellikle önemlidir. Bazı hastalarda ilk 24 saat yoğun bakımda gözlem gerekebilir; bu, olası bir sorun olduğu anlamına gelmez, ek güvenlik önlemidir.

Karar süreci

Boğulma riski taşıyan fıtıklarda kronik hastalık varlığına rağmen ameliyat gerekebilir. Küçük ve şikâyetsiz fıtıklarda ise izlem seçeneği de değerlendirilebilir. Yaklaşım her zaman bireyseldir.